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【瓣膜类疾病】经皮球囊主动脉瓣成形术(基础篇)
2023-05-06
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什么是经皮球囊主动脉瓣成形术???

 

经皮球囊主动脉瓣成形术,,又称经皮球囊主动脉瓣切开术(Percutaneous Balloon Aortic Valvotomy,,,以下简称PBAV),,是一种利用带导管的球囊,,经血管将球囊置于狭窄的主动脉瓣口处充气,,,从而瓦解主动脉瓣口的钙化沉积物的低侵入性的外科方法。。。

 

PBAV也可用于给粘连的主动脉瓣口开缝、、、、拉伸瓣环,,,使主动脉瓣口恢复正常的血流量。。。

 

 

经皮球囊主动脉瓣成形术的适应症

 

1、、、、有症状的重度主动脉瓣狭窄;

 

2、、、、合并严重症状(如难治性肺水肿或心源性休克)的钙化主动脉瓣狭窄的患者,,,,经皮PBAV可作为换瓣手术的过渡医疗方案;

 

3、、、近期需要接受非心脏手术的有症状的重度主动脉狭窄的患者,,,需要接受PBAV作为过渡医疗方案;

 

4、、、、先天主动脉瓣畸形导致的儿童及年轻人无钙化(或钙化程度低)主动脉瓣狭窄;

 

5、、、、主动脉瓣换瓣手术后瓣口再狭窄。。。

 

经皮球囊主动脉瓣成形术是怎么实施的??

 

1、、术前接受胸片或超声心动图检查,,,寻找感染源;

 

2、、、、输注造影剂到胸主动脉,,方便医护人员实施手术;

 

3、、、、输入麻醉剂使患者放松且昏昏欲睡;

 

4、、、、医生会在患者下肢的股动脉开一个小口,,,,将前端带有球囊的导管穿刺动脉进入心脏;

 

5、、、、当球囊到达主动脉瓣口时,,球囊将被撑开,,以清理堵塞在瓣叶处的结节;

 

6、、、做完手术后,,,患者将被带到病房至完全清醒,,,医护人员将给患者提供密切的监护措施。。。手术的伤口将覆盖绷带,,,,绷带在腹股沟上施加压力以防止出血,,,,医护人员将检查是否有出血或淤伤。。。。

 

 

经皮球囊主动脉瓣成形术后的注意事项

 

1、、、术后,,患者必须在病床上平躺6-8小时。。。保持腿伸直,,,,不要四处走动。。。。在获得医护人员许可之前,,,不应起床。。。

 

2、、、、每15-20分钟医护人员可能会给患处敷上冰袋,,,,以减轻疼痛、、、、肿胀或淤伤。。。

 

3、、、、手术后,,,患者可能需要穿医护人员提供的压力袜或充气靴,,,,以改善血液流动防止血栓生成。。。。

 

4、、、、深呼吸可能会降低患者肺部感染的风险。。。请在医护人员的指导下进行深呼吸,,每小时重复多次。。。

 

5、、、如果患者感到疼痛或者焦虑,,,,可向医护人员要求输注一些减轻疼痛和焦虑的药物。。。

 

术后可能发生的风险

 

1、、、患者可能会比之前更容易出血、、感染或呼吸困难。。。。

 

2、、手术可能会破坏股动脉。。。。

 

3、、、心脏中的其他瓣膜或肌肉可能受损,,,,如果来自瓣膜的气泡或钙质进入患者的血液,,,可能会导致中风或心脏病发作。。。

 

4、、、手术可能会导致肾脏不能正常工作。。。。

 

5、、、、手术可能会导致心室搏动异常,,进而导致心律失常。。。

 

6、、、患者的腿或手臂上可能会出现血瘀块。。。。

 

7、、即使做过手术,,也有一定几率会发生再狭窄,,,,需要再次手术干预。。。。

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